Главная Каталог болезней Болезни уха, горла, носа Ангина (острый тонзиллит)
Редакция портала
24 ноября 2013, 15:56 0 +10

Ангина (острый тонзиллит) 

Группа заболеваний: болезни уха, горла, носа
Смежные болезни: аденоиды, хронический тонзиллит
Врач в каталоге: отоларинголог (лор)
Пораженный орган: миндалины (гланды)
 

Факторы риска

  • Плохая экология;
  • Слабый иммунитет;
  • Возраст от 5 до 10 лет;
  • Нарушение носового дыхания;
  • Холодные и горячие напитки и еда;
  • Болезни зубов и десен;
  • Инфекции верхних дыхательных путей;
  • Микротравмы ткани миндалин.

Описание

Ангина (острый тонзиллит) — инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением миндалин, расположенных с двух сторон в области глотки и гортани. Внешне миндалины представляют собой две гладкие овальные структуры и состоят из лимфаденоидной ткани. Наиболее часто наблюдается поражение небных миндалин, реже — носоглоточной, язычной, и гортанной миндалин.

Ангина (или острая форма тонзиллита), длится в среднем 4-6 дней и обычно поражает детей в возрасте от 5 до 10 лет. Часто повторяющиеся ангины провоцируют развитие хронической формы тонзиллита и повышают риск развития других заболеваний данной группы, в том числе и инфекции среднего уха.

Причины

Существует два пути заражения ангиной: эндогенный и экзогенный. Эндогенный подразумевает вторичное инфицирование полости рта и глотки из-за иных проблем, среди которых кариозные зубы, заболевания носа и его придаточных пазух. Экзогенный путь подразумевает первичное проникновение в ротоглотку множества болезнетворных микроорганизмов вместе с воздухом и пищей.

Если иммунитет человека в норме, то иммунные клетки (макрофаги), живущие внутри миндалин распознают и уничтожают вредоносные бактерии и вирусы. Но, если иммунитет ослаблен, то макрофаги не успевают справляться с инфекцией, что вызывает развитие острого тонзиллита.

Ангину могут вызвать различные возбудители:

  • вирусы (аденовирусы, цитомегаловирус, ротавирус, вирус Коксаки и пр.);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, гемофильная палочка, палочка брюшного тифа и пр.);
  • грибы (дрожжевые грибки и пр.).

В зависимости от стадии развития, существует несколько форм ангин:

  • катаральная ангина — наименее опасный вид с воспалением гортани;
  • фолликулярная ангина — обусловлена воспалением лимфоидных фолликулов;
  • лакунарная ангина — подразумевает более глубокое поражение лимфоидных фолликулов;
  • фибринозная ангина — отличается образованием единого сплошного белого налета, выходящего за пределы миндалин;
  • флегмонозная ангина — характеризуется гнойным расплавлением миндалин.

Симптомы

Первый и основной симптом ангины — острая боль в горле и трудности при глотании. Больные жалуются ухудшение общего состояния и часто отказываются от еды. Кроме того, у каждого вида ангин есть свои специфические особенности.

Симптомы катаральной ангины:

  • острое развитие;
  • субфебрильную температуру (37,2-37,8°С);
  • жжение, першение, сухость в горле, переходящие в боль при глотании;
  • при осмотре глотки заметно покраснение и увеличение размера небных миндалин, и прилегающих участков небных дужек;
  • возможно наличие незначительных слизисто-гнойных пленок;
  • увеличение прилежащих лимфатических узлов.

Симптомы проходят через 3-5 дней от начала лечения. Катаральная ангина бывает начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением другой инфекционной болезни, например скарлатины или кори. 

Фолликулярная ангина отличается более выраженными симптомами:

  • резко возрастает температура (до 38-39°С);
  • сильная боль при глотании, часто отдающая в ухо;
  • в зависимости от интоксикации, может возникнуть резкая головная боль и тянущая боль в пояснице;
  • ломота в суставах;
  • озноб и общая слабость;
  • лимфатические узлы увеличены и болезненны при надавливании;
  • в некоторых случаях возможно увеличение селезенки;
  • у детей возможны рвота, понос, помутнение сознания;
  • при осмотре горла видны увеличенные покрасневшие миндалины с многочисленными нагноившимися фолликулами, просвечивающими сквозь слизистую оболочку в виде мелких желтоватых или белых пузырьков.

Продолжительность заболевания 5-7 дней.

Лакунарная ангина протекает так же, как и фолликулярная: на покрасневшей поверхности миндалин тоже видны желтоватые налеты, но они расположены в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную весьма условно, так как у одного больного могут быть одновременно обе формы заболевания. Длительность заболевания 10-12 дней.

Фибринозная ангина характеризуется образованием сплошного желтовато-белого налета не только на миндалинах, но и на всем небе. Эта форма заболевания отличается постоянной высокой температурой, лихорадкой, ознобом и тяжелой интоксикацией (иногда с признаками поражения головного мозга). Длительность течения составляет от 1 до 3 недель.

Флегмонозная ангина встречается достаточно редко, является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через пару дней после выздоровления. Обычно поражается одна миндалина. При осмотре горла видно, что миндалина сильно увеличена, горло покрасневшее, воспаленное, при надавливании болезненное. Пациент стремится занять вынужденное положение головы (вследствие сильной боли шея согнута). Снова появляются боли в горле при глотании, разговоре, головная боль и высокая температура.

Если организм больного сильно ослаблен, то, несмотря на интенсивное лечение на 3-4-й день в околоминдалиновой клетчатке может образоваться перитонзиллярный абсцесс — шарик с гнойным содержимым в области тканей мягкого неба. На осмотре виден, как резко припухший истонченный участок оболочки бело-желтого цвета. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника наступает быстрое улучшение самочувствия больного.

Флегмонозная ангина с периодическим абсцедированием может затянуться до 1-2 месяцев, при неправильном назначении антибиотиков.

Диагностика

Диагностика ангины (острого тонзиллита) не вызывает трудностей. Уже при первичном опросе и осмотре глотки (фарингоскопия) врач сразу отмечает характерные признаки заболевания. Однако чтобы назначить правильное лечение, необходимо пройти ряд лабораторных и диагностических исследований и определить инфекцию, вызвавшую болезнь:

  • Общий анализ крови. При катаральной ангине изменения слабо выражены — небольшое увеличение СОЭ, а при фолликулярной (лакунарной) ангине анализ выявляет высокий лейкоцитоз со сдвигом белой формулы влево до 40 мм/ч и выше. При флегмонозной ангине в крови присутствуют все изменения, характерные для острого воспалительного процесса.
  • Бактериологическое исследование налета с поверхности миндалин на присутствие палочек Леффлера и дифтерию.
  • Рентгенография носовых пазух, показана, если присутствует заболевание носа.
  • ЭКГ проводят при подозрении на изменения в работе сердечно-сосудистого аппарата.

Лечение

Лечение ангины зависит от причины. При бактериальной форме назначают антибиотики, при вирусной форме целью лечебных мероприятий является облегчение симптомов. В первую очередь необходимо ограничить контакт больного с окружающими, особенно с детьми, так как ангина заразна. Далее, больному показан постельный режим и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача:

  • Медикаментозное лечение. При ангинах назначение лекарств строго индивидуально, в зависимости от формы заболевания и состояния других органов и систем. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как возможны серьезные осложнения. При легких формах показаны сульфаниламиды, при сильной интоксикации назначают антибиотики широкого спектра действия или анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли и лихорадки. В случаях, когда в анамнезе имеются заболевания почек или ревматизм, антибиотики назначают вне зависимости от формы ангины. При резком повышении температуры больным дают ацетилсалицоловую кислоту (аспирин).
  • Витамины. Обязательным для всех является прием витаминов: ревит, поливит, аскорутин и аскорбиновая кислота.
  • Жидкость. Рекомендуется обильное теплое питье: фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, минеральная щелочная вода для устранения обезвоживания организма и улучшение работы почек.
  • Питание. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, быть неострой и теплой. Мягкая пища помогает избежать раздражения горла и ухудшения симптомов.
  • Местное лечение крайне важно. Применяется полоскание горла теплыми растворами антисептиков  растворы фурацилина, перманганата калия, питьевой соды, а также отвары шалфея и ромашки. Леденцы для горла уменьшают боль и помогают при кашле. Кроме этого, помогают согревающие компрессы на ночь, теплые повязки на шею днем, паровые ингаляции.
  • Хирургическое лечение. Если при флегмонозной ангине образовался абсцесс, производится вскрытие гнойника.

Профилактика

Основной целью профилактики ангины является укрепление иммунитета человека. К профилактическим мерам относятся регулярное закаливание организма, регулярные занятия физкультурой, а также правильный режим труда и отдыха. Желательно отказаться от вредных привычек, связанных с употреблением алкоголя и курением. Важно всегда соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки после посещения общественных мест. По согласованию с личным врачем, показан прием иммуномодулирующих препаратов и витаминов (обязательно проконсультируйтесь с врачом).

Важное значение имеет устранение очагов хронической инфекции в организме: своевременное лечение зубов и десен, заболеваний придаточных пазух носа.

 
Редакция портала
24 ноября 2013, 15:56
+10

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Приемы врачей

X