Главная Каталог болезней Хирургические болезни Аневризма мозговых сосудов
Редакция портала
16 октября 2013, 12:23 1 +1

Аневризма мозговых сосудов 

Группа заболеваний: хирургические болезни
Смежные болезни: аневризма, аневризма брюшной аорты, аневризма грудной аорты, аневризма сердца
Врачи в каталоге: невролог, нейрохирург сосудистый
Пораженный орган: черепная артерия головного мозга
 

Факторы риска

  • Врожденные дефекты стенок артерий
  • Наличие любых видов аневризм в семейном анамнезе
  • Радиоактивное облучение
  • Повышенное артериальное давление
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Эмболия любого генеза
  • Курение

Описание

Аневризма мозговых сосудов (церебральная аневризма) — это локализованное выпячивание стенки черепной артерии, возникшее в результате истончения, и способное быстро увеличиваться в размерах. Выступающий участок может возникнуть в любой части головного мозга, однако, чаще всего локализуется в пределах виллизиева круга, области у основания черепа, где расположено отхождение ветвей от артерии.

Аневризма может давить на ткани мозга или нерв, причиняя массу проблем своему обладателю, но особенно опасен разрыв аневризмы, сопровождающийся обширным кровоизлиянием. В половине случаев пациенты умирают, а многие выжившие на всю жизнь остаются инвалидами. При своевременном обнаружении и использовании современных методов лечения удается избежать фатальных последствий.

Причины

Согласно статистике предрасположенность к аневризме имеется всего у 5% населения, заболеванию подвержены представители обоих полов любой возрастной группы, но чаще недуг встречается у женщин в возрасте 50 лет.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием врожденной патологии стенок кровеносных сосудов, например, стенки слишком тонкие и имеют тенденцию чрезмерно растягиваться при кровотоке. Причем при рождении ребенка этот порок может быть незаметен, малыш развивается абсолютно нормально. Заболевание проявит себя в более старшем возрасте.

Внутричерепная аневризма встречается у людей с различными генетическими нарушениями, такими как: заболевания соединительной ткани (ревматизм), поликистоз почек, артериовенозный врожденный порок (сплетение артерий и вен головного мозга).

Среди иных причин образования аневризмы стоит отметить различные дегенеративные процессы организма:

  • гипертония, атеросклероз истончают стенки кровеносных сосудов;
  • высокое кровяное давление может излишне нагружать сосуды, нарушая равномерный кровоток;
  • травмы головы, крайне опасны по причине формирование гематом и образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному перемещению крови, а значит, способствуют патологическому расширению сосуда;
  • некоторые инфекции могут вызывать поражение сосудов мозга, такую аневризму называют микотической;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркомания являются первичными факторами риска развития всех видов аневризм.

По внешнему виду определяют несколько типов церебральной аневризмы:

  • мешковидная представляет собой округлый мешочек с кровью, сужающийся у основания и прикрепленный тонкой шейкой к артерии или ответвлению кровеносных сосудов.
  • боковая похожа на опухоль одной из стенок сосуда.
  • веретенообразная характеризуется расширением просвета сосуда на протяжении небольшого участка.

Аневризмы мозговых сосудов также классифицируется по размеру. Маленькие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и большие аневризмы — превышают 25 мм в диаметре.

Симптомы

Течение заболевания бессимптомное, пока аневризма не достигнет средних и крупных размеров или не случится внезапный разрыв. По мере роста ощутимо усиливается давление на ткани мозга, появляются первые видимые признаки заболевания. Симптомами растущей аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, проблемы со зрением, онемение одной стороны лица, общая слабость, мигрень.

Разрыв артерии происходит мгновенно. В этот момент человек испытывает очень сильную головную боль, тошноту, рвоту, чувствительность к свету, возможна потеря сознания. У некоторых пациентов бывают судороги, потеря сознания и даже наступление коматозного состояния.

После разрыва происходит кровоизлияние, приводящее к раздражению нервных волокон и оболочек головного мозга. В зависимости от локализации поражения происходит нарушение различных функций органов. Так, кровь, попавшая в пространство с цереброспинальной жидкостью, омывающей спинной и головной мозг вызывает параличи и расстройства сенсорного восприятия одной стороны тела, затруднение глотания и нарушение зрения. Поражение внутренней сонной артерии вызывает двоение в глазах, опускание век, расширение зрачков, один или оба глаза могут потерять способность вращаться. Тяжесть симптомов может быть различной и зависит от места и обширности кровотечения. Человеку требуется незамедлительное оказание помощи.

Диагностика

Диагноз устанавливается в двух случаях: при плановом осмотре пациента на основании анамнеза и нейрологического исследования; после разрыва, в случае экстренной госпитализации в нейрохирургическое отделение.

Оценка состояния аневризмы производится с помощью специальных тестов:

  • Компьютерная томография головы — это точный, неинвазивный метод диагностики, позволяющий подтвердить наличие аневризмы мозговых сосудов, а для разорвавшейся аневризмы — определить участки разрыва и масштабность кровоизлияния.
  • Компьютерная томографическая ангиография — проводится также амбулаторно и подразумевает использование при исследовании контрастных веществ, которые вводятся в кровоток. Метод выявляет визуальные пустоты в кровеносных сосудах.
  • Внутримозговая ангиограмма — точный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяет идентифицировать аневризму и оценить состояние сосудов мозга, головы и шеи, а также распознать участки сужения или разрушения стенок сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография — безболезненная неинвазивная процедура, дающая детальное трехмерное изображение головного мозга, определяющая размер и форму аневризмы.
  • В случае разрыва аневризмы под местным наркозом проводят пункцию спинномозгового канала. После ведения местного наркоза из субарахноидального пространства, расположенного между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью медицинской иглы извлекают цереброспинальную жидкость. Полученный материал исследуют в лаборатории на наличие крови.
  • Для составления полной картины состояния больного проводят лабораторную диагностику: общий анализ крови и мочи.

Лечение

Аневризма небольшого размера не требует лечения, однако пациентам рекомендуется наблюдаться у специалиста, чтобы отслеживать динамику роста выпячивания и появления любых дополнительных симптомов.

Средние и крупные аневризмы сосудов головного мозга, как правило, подлежат хирургическому лечению. Выбор метода лечения зависит от состояния больного, анатомических особенностей аневризмы, ее расположения. Основная цель оперативного лечения неразорвавшейся аневризмы - уменьшение опасности развития вазоспазма и церебрального инфаркта. Если аневризма уже лопнула, то целями является локализация аневризмы, укрепление сосуда и восстановление нормального кровотока.

Существует 3 вида операций: клипирование аневризмы и окклюзия (открытым способом), и эндовазально (без вскрытия полости черепа).

При прямом хирургическом вмешательстве лидирующее место уже много лет занимает клипирование. После проведения трепанации черепа и обеспечения доступа к аневризме, расширенный кровью сосуд аккуратно отмежёвывают от близлежащих тканей и накладывают на шейку или тело аневризмы специально сделанную для этой цели зажим (клипсу).

В настоящее время при операциях используется микрохирургическая техника и одномоментное наложение клипсы на разрыв. Затем стенку аневризмы пунктируют и убирают скопившуюся кровь. Спавшая аневризма позволяет оценить эффективность операции и функциональность всех близлежащих сосудов.

Окклюзия выполняется при невозможности клипирования аневризмы и подразумевает укрепление сосудистой стенки или восстановление целостности сосуда после кровотечения, хирургической марлей, треппингом. Обе операции относятся к разряду наиболее сложных, так как сопряжены с большим риском для жизни пациента.

Третий метод лечения — эндоваскулярная эмболизация, выполняется для формирования определенного просвета сосуда, является более щадящей и позволяет больному гораздо быстрее реабилитироваться после операции. Для закрытия просвета сосуда используется бедренная артерия, через которую вводят микроспирали или другие агенты.  

После проведения операции пациенту потребуется восстановление. Период реабилитации зависит от ситуации, в каждом случае аневризмы все индивидуально.

Однако существует ряд мер, обязательных для всех пациентов:

  • постельный режим в спокойной обстановке;
  • для снятия болей назначают болеутоляющие препараты;
  • для уменьшения отечности показаны кортикостероиды;
  • для снятия спазмов прописывают блокаторы кальциевых каналов;
  • исключено использование кофе и других стимуляторов, аспирин, а также апрессин (при высоком кровяном давлении).

Профилактика

Выявление аневризмы возможно примерное у 50% обратившихся больных, поэтому, если у вас есть предрасположенность, а тем более осложненная каким-либо из приведенных факторов, своевременно пройдите обследование.

Надо понимать, что хирургическое лечение не сможет исправить нейрохирургические нарушения, наступившие как следствие аневризмы. Операция только удалит излишки крови и восстановит нормальный кровоток. Дальнейшая жизнь человека зависит от того, повторится или нет кровоизлияние. Чтобы уменьшить этот риск, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • реабилитацию проводить только под наблюдением специалиста;
  • при повторном появлении симптомов немедленно обратиться к врачу.
 
Редакция портала
16 октября 2013, 12:23
+1

Комментарии

У них https://24bmwclub.ru/porsche/911/turbo-2011-2016/121730-31-27-506turbo-2011-2016dempfer-krutilnykh-kolebanij.html Демпфер крутильных колебаний Порше Турбо 2011-2016 Porsche 911 Turbo 2011-2016 заказать

Запчасти для автомобилей Красноярск. Красноярская компания клуб обеспечит ваше авто авто всем чем нужно. Это полный ассортимент запчастей, которые можно взять готовыми со склада, или сделать заказ [url=запчасти на шкода]запчасти на шкода[/url] https://www.24bmwclub.ru/skoda.html и они будут немедленно поставлены. Это также большой ассортимент масел и охлаждающих жидкостей для всех узлов и систем автомобиля. И наконец, это ассортимент необходимых аксессуаров таких же как у интернет магазинов http://www.drom.ru/ , https://auto.ru , http://www.24auto.ru Не сомневайтесь, что вы получите у нас абсолютно всё для своего авто. А осуществить правильный выбор вам посодействуют наши многоопытные работники. Оплата осуществляется каким угодно удобным вам образом, со скидками для постоянных клиентов.
по ссылке https://24bmwclub.ru/volkswagen/scirocco/2-1982-1991/239699-17-5-6051-2010-2016razlichnye-bolty.html Различные болты фольксваген 2 1982-1991 Volkswagen Scirocco 2 1982-1991 купить

здесь https://24bmwclub.ru/tr/ranger/3-2007-2009/189937-88-71-7853-2007-2009drosselnaya-zaslonka.html Хозяева авто Ford уже могут спать спокойно. Дроссельная заслонка Форд 3 2007-2009 Дроссельная заслонка Ford Ranger 3 2007-2009. . &nbsp
24 мая 2017, 00:46
Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

X