Редакция портала
04 октября 2013, 00:02 0 +3

Анемия 

Группа заболеваний: болезни крови
Врач в каталоге: гематолог
Пораженный орган: кровь
 

Факторы риска

  • Заболевания кишечника;
  • Женский пол (железодефицитная анемия);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Диета с недостатком железа и витамина В12.

Описание

Анемии (от греч. αναιμία  малокровие)  группа заболеваний, характеризующихся низким содержанием гемоглобина или красных кровяных клеток в единице объема крови. Анемия может быть самостоятельным заболеванием или является симптомом другого нарушения.

Причины

Анемию могут вызвать разные причины: повреждение существующих эритроцитов, потеря крови, недостаточная выработка красных кровяных клеток в костном мозге. Обычные инфекции и воспалительные заболевания всегда сопровождаются уменьшением выработки в костном мозге эритроцитов, что тоже приводит к уменьшению их количества в крови. Однако анемия развивается только в случае тяжелого и длительного (хронического) течения этих заболеваний, и ее уровень напрямую зависит от тяжести болезни.

Далее перечислены самые распространенные виды анемии:

  • Железодефицитная анемия. Это самый частый вид анемии, возникающий при недостатке железа для производства гемоглобина. Железо из отработанных кровяных клеток всасывается обратно в организм, и кровопотеря может привести к железоде-фицитной анемии. Другие причины включают недоедание и беременность.
  • Анемии с дефицитом витаминов. Для выработки здоровых эритроцитов необходимы витамин В12 и фолат. Этот вид анемии развивается при недостатке фолиевой кислоты и витамина Bi2 в диете. При нарушении всасывания витамина В12 развивается пернициозная (злокачественная) анемия, поражающая нервную систему.
  • Апластическая анемия. Это серьезная патология, связанная с неспособностью костного мозга вырабатывать клетки крови. Как полагают, причиной является аутоиммунное нарушение, при котором иммунная система атакует здоровые клетки.
  • Гемолитическая анемия. Эта анемия обусловлена тем, что клетки крови разрушаются быстрее, чем синтезируются костным мозгом. Причиной могут быть иммунные нарушения, ведущие к разрушению здоровых клеток, или прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты от гипертонии.
  • Серповидно-клеточная анемия. Это врожденное нарушение, чаще возникающее у выходцев из Африки и у арабов. Оно сопровождается болезненными кризами и может иметь тяжелую форму. При серповидно-клеточной анемии аномальный гемоглобин придает эритроцитам серповидную форму. Аномальные эритроциты быстро разрушаются и не могут проходить по кровеносной системе, что вызывает приступы боли.
  • Талассемия. При талассемии из-за аномалий красных кровяных клеток период их жизни сокращается. В тяжелых случаях в кожных покровах и жизненно важных органах откладывается железо.
  • Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (Г6ВД). Фермент Г6ФД защищает эритроциты от преждевременного повреждения. При врожденном недостатке Г6ФД организм не может поддерживать нужный уровень красных кровяных клеток, при этом происходит их быстрое разрушение (гемолиз). Некоторые продукты, такие как фасоль, способны провоцировать этот процесс.
  • Анемия при хронических заболеваниях. При некоторых хронических заболеваниях (таких как хронические инфекции и болезни почек) подавляется выработка здоровых эритроцитов. При почечной недостаточности организм не производит достаточного количества красных кровяных клеток вследствие уменьшения количества эритропоэтина — гормона, вырабатываемого почками и стимулирующего образование красных кровяных клеток в костном мозге.

Симптомы

При анемии падает кислородная емкость крови. Общими симптомами для всех форм анемий, возникновение которых связано с гипоксией, являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, жалобы на головокружение, неприятные ощущения в области сердца, резкая общая слабость.

Физиологические признаки, по которым можно предположить наличие анемии:

  • Изменение пластинок ногтей: характерна ломкость, тонкость, расслоение, исчерченность.
  • Сухость слизистых и кожных покровов, наличие в уголках рта болезненных трещин.
  • Медленный рост волос или их выпадение.
  • Нарушение вкуса и обоняния: употребление в пищу несъедобных (мел, песок, уголь, глина, сера) или сырых (крупы, тесто, мясо) продуктов.
  • Постоянное незначительное увеличение температуры тела (в пределах 37-37,5 градусов).
  • Бледность кожи или наоборот её желтушный оттенок.

В легких случаях малокровия общие симптомы могут отсутствовать. При тяжелых формах анемии в крови могут появляться патологические формы эритроцитов. 

Степень проявлений симптомов анемии зависит от выраженности снижения числа гемоглобина:

  • При лёгкой степени (уровень гемоглобина 115- 90 г/л), могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
  • При средней (90-70 г/л) больные жалуются на отдышку, учащённое сердцебиение, частую головную боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение аппетита, отсутствие полового влечения. Пациенты отличаются бледностью кожных покровов.
  • В случае тяжёлой степени (гемоглобин менее 70 г/л) развиваются симптомы сердечной недостаточности.

Если снижение количества красных клеток крови является следствием другого заболевания, тогда возможно сочетанное проявление симптомов, характер которых связан с этиологией основной болезни. Опасность анемии состоит в том, что начальные этапы вообще могут протекать бессимптомно или признаки очень слабо выражены.

При длительной анемии возможны нарушения функций различных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, обусловленных хронической гипоксией:

  • ЦНС: усталость, быстрая утомляемость и слабость, обмороки.
  • Глаза и уши: белки глаз приобретают желтоватый оттенок, нарушение зрения и слуха, «звон» в ушах.
  • Кожа: бледнеет, холоднеет, появляется липкий пот, периодически белеют кончики пальцев.
  • Кровеносная система: отмечается низкое артериальное давление.
  • Сердце: учащенное сердцебиение, боли в груди, сердечный приступ.
  • Дыхательная система: отдышка.
  • Кишечник: изменение цвета стула.
  • При анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты в пище, могут возникать стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), воспаление языка, желтизна кожи, покалывания в руках и ногах.

Диагностика

Предварительный диагноз анемия ставят на основании консультации специалиста, анамнеза жизни пациента и характерных клинических симптомов (если удалось их выявить). 

Диагностика анемии предполагает решение определенных задач:

  • Определение механизма, который обуславливает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.
  • Определение причины заболевания лежащей в основе анемического синдрома.
  • Проведение лабораторных анализов, интерпретация результатов полученных в ходе обследования.

Для установления точного диагноза необходимо помнить, что показатель содержания гемоглобина в крови может варьировать и зависит от пола и возраста пациента:

Возраст и пол Hb (г/л)
Дети (3 мес.-5 лет) 110
Дети (5-12 лет) 115
Дети (12-15 лет) 120
Мужчины(>15 лет) 130-160
Женщины небеременные(>15 лет) 120-140
Женщины беременные 110

Возможные диагностические исследования и лабораторные анализы при анемии:

  • Необходимо сдать общий анализ крови, который берётся из пальца и показывает уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Полный анализ крови необходим для определения цветового показателя, указывающего среднее количество гемоглобина в эритроците, и числа ретикулоцитов, что должно рассказать о состоянии и функциональности костного мозга.
  • Биохимический анализ крови (берётся из вены) указывает на уровень железа и различных фракций билирубина.
  • Электрофорез гемоглобина позволяет выявить его аномалии. 
  • Биопсия костного мозга позволяет оценить количество вырабатываемых эритроцитов.
  • Крайне важны исследования, позволяющие осмотреть желудочно-кишечный тракт пациента, такие как фиброгастроскопия (для выявления отклонений со стороны слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), ректороманоскопия (обследование прямой кишки), фиброколоноскопия (осмотр толстого кишечника) и ирригоскопия (рентгенологическое обследование тонкого кишечника с применением контраста). Эти процедуры позволяют выявить или исключить первопричину анемического синдрома, например: атрофический гастрит, язвенная болезнь, геморрой, колит и онкологические новообразования. Подобные анализы помогают обнаружить глистные инвазии, которые также могут являться источником заболевания, поскольку гельминты мешают нормальному всасыванию железа и витамина В12.
  • Гинекологическое обследование (для женщин), при необходимости с проведением ультразвукового исследования органов малого таза, позволяющее исключить миому матки и кисты яичников.
  • Консультация гематолога, который может диагностировать патологии кровеносной системы.

После проведение комплексной диагностики врач выпишет подходящее лечение анемии.

Лечение

Лечение анемии зависит, во-первых, от типа и причин её вызвавших, во-вторых, от степени тяжести течения болезни. Самолечение недопустимо, можно периодически принимать биологически-активные добавки, содержащие железо, но исключительно с профилактической целью и только по назначению врача. В тяжелых случаях терапия проводиться в условиях стационара, после проведения всех необходимых диагностических процедур. Если заболевание имеет легкую форму, то госпитализация не требуется.

Лечение анемии всегда комплексное.

Первоначально проводят необходимые медицинские манипуляции по устранению причины вызвавшей заболевание, например в случае железодефицитной анемии проводят мероприятия по нормализации гематологических критериев, при постгеморрагической важно устранить микро- и макрокровотечения.

Больной обязательно должен придерживаться рационального питания, употреблять полноценную пищу, содержащую достаточное количество белка, железа и витаминов.

Главным методом лечения железодефицитных анемий считается назначение приёма внутрь препаратов железа. Возможно также внутримышечное и внутривенное введение, но эффективность такого способа значительно ниже и высок риск возникновения аллергических реакций. Препараты железа вводятся очень осторожно, чтобы избежать возникновения явления непереносимости, но в дозе достаточной для получения лечебного эффекта.

В случае мегалобластной анемии, когда снижение гемоглобина связано с недостатком витамина В12, врач обычно назначает подкожные инъекции препаратов цианокобаламина. Продолжительность курса составляет 1-1,5 месяца, после чего обычно происходит восстановление нормального процесса кроветворения, после чего рекомендован профилактический приём витамина ещё несколько месяцев.

В ходе лечения препаратами железа ожидать увеличения количества гемоглобина можно не ранее чем через месяц приёма. Врач должен оценить эффективность прописанных препаратов по изменению уровня ретикулоцитов, которые являются предшественниками эритроцитов, в общем анализе крови. Динамика изменения числа ретикулоцитов следующая: их количество повышается в несколько раз уже через 1-1,5 недели после начала терапии препаратами железа и витамином В12  это развивается «ретикулоцитарный криз». Такой эффект указывает на успешность проводимых терапевтических мероприятий. Зачастую В12 дефицитную анемию сопровождает недостаток фолиевой кислоты в организме, поэтому дополнительно к лечению прибавляются препараты фолиевой кислоты.

При резком нарушении гемодинамики, когда уровень гемоглобина падает ниже 40-50 г/л и есть угроза жизни больного, применяются гемотрансфузии. Так, например, лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию красного костного мозга, а также терапию анаболическими и глюкокортикоидными гормонами.

Профилактика

Многие формы анемии не поддаются профилактике.

Лучший способ профилактики анемии, связанной с дефицитом железа и витаминов, сбалансированная диета, богатая железом, витамином В12 и фолиевой кислотой.

Хорошими источниками этих питательных веществ являются такие продукты, как говядина, зеленые листовые овощи, обогащенные каши для завтрака и орехи. Зерновые завтраки также содержат фолиевую кислоту. Стоит избегать употребление напитков содержащих кофеин (чай, кофе, кола), особенно во время еды, т.к. кофеин мешает всасыванию железа.

Восполнить запас микроэлементов можно за счет полезных продуктов. Железо содержат такие продукты, как яблоки, печень, красное мясо, цельнозерновой хлеб, бобы, картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, салат, укроп, гречиха, крыжовник, земляника, виноград.

Аскорбиновая кислота и витамины группы B содержатся в хлебе, кашах, картофеле, капусте белокочанной, баклажанах, кабачках, дынях, тыкве, луке, чесноке, шиповнике, облепихе, ежевике, землянике, калине, клюкве, боярышнике, крыжовнике, лимоне, апельсине, абрикосе, вишне, груше, кукурузе и др.

Витамин С повышает усвояемость железа, а кальций снижает его всасывание. Некоторые заболевания, такие как болезнь Крона. сопровождаются нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. В таком случае анемия может развиваться даже при достаточном потреблении витаминов. Проводите профилактику заражения глистами и своевременно лечите системные заболевания.

 
Редакция портала
04 октября 2013, 00:02
+3

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

УГМК-Здоровье
Шейнкмана, 73, Центр
(343) 283-08-08, (343) 344-27-67
ОКБ №1
Академика Бардина, 14, Юго-Западный
(343) 351-02-92
УГМК-Здоровье
ул. Шейнкмана, 113, Центр
(343) 283-08-08

Приемы врачей

X