Редакция портала
04 октября 2013, 00:17 0 +2

Анурия 

Группа заболеваний: болезни почек и мочевых путей
Смежные болезни: острая почечная недостаточность
Врач в каталоге: уролог
Пораженные органы: почки, мочевой пузырь
 

Факторы риска

  • Диабет
  • Гипертония
  • Системные заболевания

Описание

Анурия (от греч. ἀν- - отрицательная частица и οὖρον — моча)  это опасное патологическое состояние, при котором полностью прекращается выделение мочи почками (или вырабатывается не более 50 мл в сутки), а также прекращается ее поступление в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей.

Стоит отличать анурию от острой задержки мочи  в последнем случае мочевой пузырь переполнен и позывы к мочеиспусканию есть, а при анурии мочевой пузырь пуст и ее отток по уретре невозможен. 

Причины

В зависимости от причины выделяют несколько форм анурии: аренальную, преренальную, ренальную, субренальную и рефлекторную анурию.

Аренальная анурия встречается крайне редко. Заболевание наблюдается у новорожденных при аплазии (врожденном отсутствии) почек, а также у пациентов после нарушения работы единственной функционирующей почки.

Преренальная анурия (допопчечная) возникает при недостаточном притоке крови к почкам. Причиной может быть:

  • нарушение сердечного выброса (острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тромбоз и эмболия аорты, нижней полой вены, почечных сосудов, острая кровопотеря);
  • когда имеются периферические отеки, задержка жидкости в тканях и серозных полостях (перитонит, панкреатит, цирроз печени);
  • обезвоживание при рвоте.

Ренапьная анурия (почечная) обычно является следствием поражения почек рядом факторов с дальнейшим нарушением их секреторной функции.

Причины:

  • воспаление при гломерулонефрите;
  • интоксикации и отравление ядами;
  • поражения почек при обширных ожогах, массивных травмах с размозжением мышц;
  • обширные оперативные вмешательства после септических абортов и родов, а также прием сульфаниламидных препаратов (при ограниченном количестве жидкости) с последующим повреждением почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов.

Постренальная анурия (послепочечная) обусловлена нарушением оттока мочи из почек в мочевой пузырь при наличии камней в мочеточниках или сдавливания их опухолью. Возникает, как следствие злокачественной опухоли матки и ее придатков в поздних стадиях, наличия метастаз в забрюшинных лимфатических узлах, рака предстательной железы и мочевого пузыря, рака прямой или сигмовидной кишки.

Рефлекторная анурия напрямую связана с рефлексами  способностью организма реагировать на какие-либо внешние факторы. Если имеет место внезапное охлаждение, болевое раздражения, шок.

Как видно из названий форм причины анурии определяются локализацией. В первом случае заболевание вызвано врожденным отсутствием органов мочеполовой системы, а в последнем — их внезапным паталогическим поражением. Допочечная и почечная формы предполагают, что моча в почках вообще не синтезируется, а в послепочечной форме моча синтезируется, но не выводится.

Симптомы

Развитие анурии может происходить постепенно либо в короткие сроки, если до этого функциональная способность почек была в пределах нормы. Сначала у пациента возникает олигурия  уменьшение количества мочи, и как следствие, снижение количества позывов к мочеиспусканию.

На 2—3 сутки проявляются симптомы характерные для почечной недостаточности: слабость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, желтушность кожных покровов, отечность лица, одышка, аритмия сердца, судороги и потеря сознания. В этот период лабораторные методы исследований выявляют накопление в крови продуктов азотистого метаболизма (мочевина, креатинин индикан), нарушение обмена веществ (калия, кальция, натрия, хлорида). Кислотно-щелочное равновесие сдвигается в сторону ацидоза.

На 4—6 день анурии появляются симптомы поражения центральной нервной системы: астения, головная боль, боли в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовые состояния

Диагностика

Анурия диагностируется на основе следующих данных:

  • анамнеза жизни пациента, характерных симптомов;
  • консультации врача уролога;
  • клинического анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • узи почек и мочевого пузыря;
  • катетеризация мочевого пузыря (покажет отсутствие мочи в мочевом пузыре, а если мочевой пузырь переполнен, то анурия исключается и речь идет об острой задержке мочеиспускания);
  • внутривенная урография.

Лечение

При наличии анурии пациента необходимо госпитализировать в урологическое отделение. Продолжительность анурии может быть различной. У одних пациентов при ликвидации причины быстро восстанавливается мочевыделение, у других анурия продолжается 5—10 и более суток.

Лечебная тактика направленна на уменьшение интоксикации организма, коррекцию водно-электролитных нарушений, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы и восстановление тока мочи. Назначенная урологом терапия зависит от клинических симптомов и причины заболевания, в некоторых случаях используются катетеризация мочеточников и введение спазмолитиков, противовоспалительных средств, а также противошоковые и дезинтоксикационные мероприятия. Если лечение неэффективно, то проводится гемодиализ.

 
Редакция портала
04 октября 2013, 00:17
+2

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Биоспектр
Мамина-Сибиряка, 171а, Центр
(343) 350-29-77
Дорожная больница
Байдукова, 63, Сортировка
(343) 322-17-70, (343) 322-16-74
Кож-вен диспансер ЦГБ №7
Сыромолотова, 19, ЖБИ
(343) 347-25-46

X