Редакция портала
03 октября 2013, 23:22 0 +2

Ателектаз 

Группа заболеваний: болезни легких и дыхательных путей
Смежные болезни: плеврит, пневмония, экссудат в плевральной полости
Врач в каталоге: пульмонолог
Пораженный орган: легкие
 

Факторы риска

  • Хронические заболевания легких;
  • Проникающее ранение легкого;
  • Травмы, приводящие к сдавливанию грудной клетки;
  • Попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • Опухоль, перекрывающая просвет бронхов;
  • Профессиональная деятельность, связанная с изменением давления (летчики).

Описание

Ателектаз (от гре. ατελης  неоконченный, неполный)  это патологическое состояние легкого (целого, его доли или сегмента), при котором оно не может полностью расправиться (так называемое «спадение»). По мере развития заболевания ухудшается поступление воздуха в легкие, нарушаются процессы газообмена во всем организме, вплоть до развития гипоксии (кислородного голодания).

Классификация

В зависимости от времени возникновения различают врожденный (первичный) ателектаз и приобретенный (вторичный):

  • Врожденный ателектаз развивается у новорожденных, в легкие которых попали околоплодные воды, меконий (первый кал новорожденного) или кровь. Заболевание наблюдается у младенцев с респираторным дистресс-синдром (нерасправление легких из-за слабых дыхательных движений). 
  • Приобретенный ателектаз наблюдается в расправленных, ранее уже дышавших легких.

В зависимости от причины приобретенный ателектаз бывает:

  • компрессионный;
  • аспирационный.

В зависимости от зоны поражения различают:

  • тотальный;
  • субтотальный;
  • очаговый ателектаз. 

Тотальный ателектаз возникает, когда происходит обтурация (закупорка главного бронха) и спадается целое легкое. Субтотальный характеризуется закупоркой долевых бронхов, а очаговый, соответственно сегментарных бронхов.

По течению заболевания ателектаз может быть:

  • острый;
  • хронический. 

Для острой формы характерно стремительное развитие, спадение большой площади легкого, прогрессирующая дыхательная недостаточность. При быстром определении и устранении причины, вызвавшей острый ателектаз, легочная ткань восстанавливает свою воздушность и далее функционирует как здоровая.

Хронический, медленно развивающийся ателектаз может протекать вообще бессимптомно, но он опасен риском осложнений, добавлением вторичных инфекций и последующей утратой дыхательных функций.

Причины

В зависимости от причины приобретенный ателектаз бывает компрессионный и аспирационный.

Компрессионный ателектаз озникает из-за закупорки бронхов густой слизью в результате наличия у больных хронических заболеваний легких (бронхит, муковицидоз, бронхоэктаз), рака легких, пневмонии, инфаркта легкого. Причиной может быть попадание инородного тела.

Аспирационный ателектаз возникает из-за внешнего сдавливания легких, мешающего их нормальному расправлению. Риск развития заболевания повышается при хирургическом лечении органов брюшной полости или проникающих ранениях.

При ателектазе под воздействием закупорки в блокированных или пораженных отделах легкого воздух будет рассасываться, давление внутри альвеол упадет, и соответствующие участки легкого будут сокращаться в объеме. Спавшиеся легкие могут заполняться слизью, плазмой, клетками крови; это может привести к дополнительному инфицированию, вызвать бронхолегочное заболевание.

Как развивается болезнь

Легкие  очень важный орган, отвечающий за поступление и обработку воздуха в организме. Кислород попадает в клетки уже очищенным от бактерий, подогретым и увлажненным. Легкие состоят из бронхиол, а каждая бронхиола  свою очередь заканчивается отверстиями с альвеолами  небольшими пузькообразными образованиями, оплетенными сетью капилляров и регулирующими процесс газообмена: чистый кислород поступает в кровь, а углекислый газ покидает кровь и переходит в альвеолярный воздух.

В нормальном состоянии слизистую оболочку альвеол покрывает специальное вещество  сурфакант. Если в результате различных причин возникает дефицит сурфаканта, развивается дисфункция альвеол (воздух не может проходить по бронхам, и легкие теряют свою способность расправляться). Данное патологическое состояние называется ателектаз.

Симптомы

Симптоматика ателектаза зависит от объема легких, вовлеченных в процесс и вторичной инфекции.

Микроателектазы, небольшие и медленно развивающиеся могут протекать вообще бессимптомно. Для ателектаза средней доли, возникающего вследствие сдавления лимфатических узлов, характерен сухой кашель.

При остром обширном ателектазе пациент испытывает:

  • боль на стороне пораженного легкого, внезапную одышку и синюшную кожу;
  • упорный сухой кашель и дрожание голоса;
  • мучительную одышку и остановку дыхания;
  • западение пораженной части грудной клетки, сближение ребер;
  • температура может повышаться, особенно при наличии сопутствующей инфекции.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основании клинической картины, составления подробного анамнеза пациента и осмотра.

На приеме врач отмечает характерные симптомы ателектаза, в ходе проведения ряда  простых процедур:

  • выстукивание (перкуссия) грудной клетки;
  • прослушивание дыхательной деятельности на наличие характерных хрипов.

Для подтверждения диагноза доктор назначает исследования, позволяющие определить причины развития заболевания, области распространения и наличие патологических микроорганизмов:

  • рентгенографическое обзорное обследование (проводится для получения изображения области ателектаза);
  • компьютерная томография (даст послойную визуализацию участков ателектаза и возможность оценить размеры поражения);
  • бронхоскопия (проводится для определения патологической флоры в секрете бронхов).

Лечение

Важнейшей задачей в лечении ателектаза является устранение причины, его вызвавшей. Пациенту рекомендуют регулярно проводить мерроприятия, способствующие выведению мокроты из легких  лечебную гимнастику и физиопроцедуры. Дополнительно назначают муколитические и отхаркивающие препараты. Больной должен лежать на боку, который не поврежден ателектазом или часто менять положение тела, поощряется двигательная активность. Если мокрота отходит не достаточно хорошо, применяют отсасывание или бронхоскопию.

В случае вторичных инфекций проводят лечение антибиотиками. Такое же лечение назначается в случае длительного ателектаза, потому что присоединение вторичной инфекции в этом случае неизбежно.

Профилактика

Профилактика необходима людям, находящимся в группе риска по заболеваниям легких, а также больным, перенесшим операцию.

Обязательные меры:

  • отказ от курения;
  • регулярное проведение массажа грудной клетки;
  • обеспечение полноценной двигательной активности;
  • проведение дыхательной гимнастики;
  • активное отхаркивание мокроты.

Если у больного деформация грудной клетки или неврологические нарушения, необходимо применение механических устройств, которые помогают дыханию. Прибор создает оптимальное давление внутри грудной клетки, которое не дает легким спадаться. 

 
Редакция портала
03 октября 2013, 23:22
+2

Комментарии

Ваше слово?
Написать комментарий...

Болезнь лечат

Доктор Плюс
Куйбышева, 10, Центр
(343) 212-06-06
Детская гор. больница №11
Челюскинцев, 5, ВИЗ
(343) 368-49-71
Детская гор. больница №5
Шаумяна, 79, Юго-Западный
(343) 234-63-60, (343) 234-63-63

Приемы врачей

X